少數(shù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展的思考

 

楊麗梅　楊麗莉　張璞　陶夕玥

 

摘要: 少數(shù)民族醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分, 也是我國(guó)少數(shù)民族防病治病智慧的結(jié)晶。本文通過(guò)總結(jié)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，分析其優(yōu)勢(shì)和制約其發(fā)展的主要因素所在，提出進(jìn)一步發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞: 民族醫(yī)藥；產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；產(chǎn)業(yè)發(fā)展

民族醫(yī)藥的概念可以分狹義和廣義的兩種，本文的民族醫(yī)藥取其狹義的概念，即中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等[1]。

改革開(kāi)放以來(lái)，許多地區(qū)把發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱，生產(chǎn)技術(shù)獲得了顯著的提高，傳統(tǒng)醫(yī)藥逐漸步入產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路，迎來(lái)了歷史上前所未有的發(fā)展時(shí)期。

1、民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)相關(guān)部門(mén)組織對(duì)藏、蒙、維、傣、苗、彝等19個(gè)民族的83種醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行了發(fā)掘整理，其中羌、侗、毛南等少數(shù)民族的醫(yī)藥文獻(xiàn)發(fā)掘整理是新中國(guó)成立以來(lái)第一次。在55個(gè)少數(shù)民族中，截至目前，已有35個(gè)民族發(fā)掘整理了本民族的醫(yī)學(xué)資源[2]。

1.1民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)質(zhì)量管理狀況

我國(guó)的藥品標(biāo)準(zhǔn)主要由《中國(guó)藥典》、部（局）頒標(biāo)準(zhǔn)、注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)中藥材和飲片炮制規(guī)范等組成。

2010年版《中國(guó)藥典》收載民族藥藥材16種，其中藏藥材7種、蒙藥材3種、蒙藏合用藥材1種、傣族藥材1種、維吾爾族藥材3種、民族習(xí)用藥1種；民族藥成藥29種，其中藏藥成藥15種、蒙藥成藥11種、傣藥成藥1種、景頗族藥成藥1種、藏蒙合用成藥1種。在收載的616中藥材中，民族藥材僅占2.6%，成方制劑和單味制劑1062種，民族成藥方占2.7%[3]。

1.2民族醫(yī)藥生產(chǎn)簡(jiǎn)況

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快。 2002年全國(guó)民族藥品生產(chǎn)企業(yè)超過(guò)170家，年銷(xiāo)售額約25億元，其中以藏藥和苗藥發(fā)展較快。2010年，苗藥“銀丹心腦通軟膠囊”年銷(xiāo)量已過(guò)億，整個(gè)苗藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值已超過(guò)60億元人民幣。2006年，西藏自治區(qū)17家通過(guò)GMP認(rèn)證的藏藥生產(chǎn)企業(yè)完成工業(yè)總產(chǎn)值6.23億元人民幣。2007年約為10億元人民幣，每年的增長(zhǎng)速度約為50%，利潤(rùn)和稅金年平均增長(zhǎng)速度達(dá)65%。2010年，國(guó)外生產(chǎn)藏成藥主要廠家是歐洲瑞士的白瑪公司，其生產(chǎn)工藝和技術(shù)水平較高，對(duì)藏藥的生產(chǎn)和推廣頗有成績(jī)，單一產(chǎn)品“蓮花二十八味”，年銷(xiāo)售額超過(guò)5000萬(wàn)瑞士法郎(大約3億元人民幣)。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提高后，藏藥的安全性和質(zhì)量將得到比較大幅度的提高，行業(yè)有望保持目前50%-65%的高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[4]。

2、民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)

隨著民族醫(yī)藥的快速發(fā)展，國(guó)家對(duì)于民族醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度也在不斷加大，“十一五”重大科研專項(xiàng)內(nèi)就有民族醫(yī)藥專項(xiàng)。值此民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時(shí)期，其有著很強(qiáng)的提升空間和發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

2.1 “簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)

民族醫(yī)藥產(chǎn)生于民間，來(lái)源于實(shí)踐，有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，即方法簡(jiǎn)易方便、療效確切、費(fèi)用低廉。

民族醫(yī)藥是我國(guó)各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)；民族醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，民族醫(yī)藥越來(lái)越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

2.2順應(yīng)世界醫(yī)藥發(fā)展的重要趨向

隨著藥源性疾病的不斷出現(xiàn)，濫用抗生素造成的耐藥性不斷增多，致使人們將防病治病的希望轉(zhuǎn)向天然藥物和綠色保健品。許多國(guó)家對(duì)天然藥物越來(lái)越重視，投入大量人力和資金來(lái)研究、開(kāi)發(fā)天然藥品。美國(guó)及歐洲國(guó)家近年興起的“替代療法”，促進(jìn)了國(guó)際天然藥物市場(chǎng)的迅速擴(kuò)大。以天然資源為原料生產(chǎn)的民族藥物順應(yīng)回歸自然的世界潮流，將成為世界醫(yī)藥發(fā)展的重要趨向。

2.3資源優(yōu)勢(shì)

藏醫(yī)藥已有2000多年歷史，以其經(jīng)典《四部醫(yī)典》為其理論體系形成的標(biāo)志，至今已有1300多年。藏醫(yī)藥有據(jù)可考的古籍醫(yī)典就達(dá)300多種，僅《四部醫(yī)典》收載的藥物就有900余種，藏醫(yī)獨(dú)創(chuàng)的80幅教學(xué)掛圖中繪制本地區(qū)特產(chǎn)藥物就有119種，由此不難看出藏醫(yī)藥內(nèi)容的豐富。又如云南少數(shù)民族使用的傳統(tǒng)藥物就有1300多種，約占全國(guó)民族醫(yī)藥品種的30%，其中已有65種被列入云南省藥物標(biāo)準(zhǔn)。

2.4政策優(yōu)勢(shì)

新中國(guó)成立后，黨和國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥事業(yè)十分重視，從20世紀(jì)50年代施行的《全國(guó)少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》到即將出臺(tái)的《生物醫(yī)藥十二五規(guī)劃》都力促民族藥發(fā)展，以及各級(jí)地方黨委、政府制定實(shí)施了一系列扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的法規(guī)、規(guī)劃和政策措施：如《青海省醫(yī)藥行業(yè)“十五”及2015年遠(yuǎn)景規(guī)劃》、《新疆2005～2015年科技促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)綱要》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥制造工業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》、《關(guān)于加強(qiáng)云南省民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《吉林省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》以及《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》等，為我國(guó)的民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航，是其在法制化軌道上健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展的有力保障。

3、制約民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素

由于民族醫(yī)藥科技基礎(chǔ)差、起步晚，目前民族醫(yī)藥仍處在十分落后的狀態(tài)，且存在退化或失傳的狀況，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展差距越來(lái)越大。主要制約因素如下：

3.1規(guī)模小且產(chǎn)業(yè)化發(fā)展程度低

2008年全國(guó)藥企6524個(gè)，其中民族藥企120個(gè)，只占1.84%。民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)整體上呈現(xiàn)“小、散、低、弱”特點(diǎn)，發(fā)展不平衡，結(jié)構(gòu)不合理，龍頭企業(yè)不足。以蒙醫(yī)藥為例，制約其發(fā)展的最重要因素就是缺少龍頭企業(yè)的帶動(dòng)。2008年全國(guó)蒙藥專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)只有5家，行業(yè)產(chǎn)值不過(guò)2億元人民幣；以苗醫(yī)藥為例，貴州約有180家生產(chǎn)苗藥的醫(yī)藥企業(yè)，排名靠前的二三十家企業(yè)占據(jù)了市場(chǎng)份額的80%以上，呈現(xiàn)出多而散的局面[5]。

3.2藥源問(wèn)題

藥源問(wèn)題是困擾民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)的重要因素之一。民族藥廣泛采用珍稀動(dòng)植物入藥，比如藏紅花、羚羊角、虎骨、麝香等。由于國(guó)家對(duì)珍惜動(dòng)植物保護(hù)力度的不斷增大，民族藥的發(fā)展恐怕會(huì)面臨“無(wú)材可取”的窘境。

3.3營(yíng)銷(xiāo)能力薄弱

以維藥、蒙藥為例，維藥、蒙藥企業(yè)缺乏科學(xué)的營(yíng)銷(xiāo)手段，幾乎沒(méi)有專業(yè)營(yíng)銷(xiāo)人員，缺乏國(guó)內(nèi)市場(chǎng)銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)等。因此，民族醫(yī)藥要想在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟還有很長(zhǎng)的路要走[6]。

3.4需求受限:

2000年版《醫(yī)保目錄》的各民族藥共47個(gè)，其中藏藥有10余種。2004年版《醫(yī)保目錄》擴(kuò)容以后，中成藥品種增加了98％，西藥品種增加42％，而民族藥品種一個(gè)也沒(méi)有增加，仍保持原來(lái)的47種。進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版) 的民族藥有所減少只有45個(gè)，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1140個(gè)，中成藥987個(gè)，民族藥只占2.07%。

4、發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍有很大的發(fā)展空間，企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)緊密合作、抓住機(jī)遇。為了進(jìn)一步發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，建議采取如下對(duì)策：

4.1制定民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃

應(yīng)盡快制定民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，明確發(fā)展思路、發(fā)展目標(biāo)和落實(shí)措施，引導(dǎo)民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)資產(chǎn)重組等現(xiàn)代企業(yè)運(yùn)作模式，做大做強(qiáng)民族品牌，提升民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。以中國(guó)百?gòu)?qiáng)企業(yè)復(fù)星集團(tuán)與喀什地區(qū)簽訂的《發(fā)展喀什維吾爾藥業(yè)合作協(xié)議》為例，雙方協(xié)議，充分利用喀什維吾爾藥的資源優(yōu)勢(shì)和復(fù)星集團(tuán)的資金、技術(shù)、人才及市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，整合開(kāi)發(fā)特效維藥，將維吾爾醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)做大做強(qiáng)，做出品牌，闖出市場(chǎng)[7]。

4.2做好民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

建立全國(guó)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，開(kāi)展民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究，制定民族醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)等標(biāo)準(zhǔn)、民族醫(yī)藥常見(jiàn)病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，修訂藏、蒙、維病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范；指導(dǎo)民族地區(qū)建立和完善民族藥藥材標(biāo)準(zhǔn)，建立民族藥材規(guī)范化種植體系，制定和修訂體現(xiàn)民族藥特色的炮制規(guī)范；分批修訂和提升藏藥、蒙藥、維藥標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)民族醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)的新藥品牌的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。

4.3加強(qiáng)民族醫(yī)藥發(fā)掘繼承和科研工作

在內(nèi)蒙古、新疆、青海、廣西等民族地區(qū)建立省級(jí)民族醫(yī)藥臨床研究基地和重點(diǎn)研究室，設(shè)立民族醫(yī)藥科技發(fā)展專項(xiàng)基金，加強(qiáng)民族醫(yī)藥常用技法、用藥、秘方驗(yàn)方、養(yǎng)生保健等文獻(xiàn)的搶救性發(fā)掘整理翻譯研究等工作，整理出版民族醫(yī)藥文獻(xiàn)；針對(duì)不同民族的優(yōu)勢(shì)病種和特色診療技術(shù)開(kāi)展臨床評(píng)價(jià)研究和規(guī)范化研究；研究民族醫(yī)藥特有藥材或有毒藥材的炮制工藝，闡釋原理。鼓勵(lì)民族藥生產(chǎn)企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新輔料的研發(fā)與應(yīng)用[9]。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用于民族醫(yī)藥研究中，建設(shè)民族醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，在有條件的大學(xué)、研究型醫(yī)院或研究機(jī)構(gòu)應(yīng)把握先機(jī)，采用加盟或聯(lián)合方式進(jìn)行資源整合，建立以基礎(chǔ)、臨床和藥物研發(fā)為主體，結(jié)合民族醫(yī)藥古籍傳承研究的跨學(xué)科轉(zhuǎn)化研究中心，吸引企業(yè)共同參與，以平臺(tái)管理方式進(jìn)行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化鏈。建立臨床-基礎(chǔ)-產(chǎn)業(yè)-人才一體化模式和運(yùn)行機(jī)制，大力開(kāi)展轉(zhuǎn)化性研究模式探索，促進(jìn)民族醫(yī)藥的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究[10]。

4.4規(guī)范民族藥材的采集業(yè)、種植業(yè)、馴養(yǎng)業(yè)

由于民族醫(yī)藥直接取自自然，涉及動(dòng)物、植物與礦物，與生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，民族醫(yī)藥各產(chǎn)業(yè)部門(mén)必須實(shí)施環(huán)保戰(zhàn)略, 調(diào)查研究民族藥物資源情況，加強(qiáng)品種保護(hù)，支持資源基地建設(shè)，推行藥材GAP實(shí)施，鼓勵(lì)規(guī)范化種植，保證民族藥資源可持續(xù)利用和發(fā)展。對(duì)資源緊缺的民族藥藥材，逐步解決替代品和發(fā)展種植、養(yǎng)殖，規(guī)范民族藥材的采集業(yè)、種植業(yè)、馴養(yǎng)業(yè)。

4.5擴(kuò)大需求并加大營(yíng)銷(xiāo)力度

加大民族醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄的比例。民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化發(fā)展，在很大程度上取決于市場(chǎng)的認(rèn)同。只有走開(kāi)放的路子，打破封閉，消除神秘感，同時(shí)加強(qiáng)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)，不斷提高營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍素質(zhì)，建立健全多層次、多樣化的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)，大力開(kāi)發(fā)非處方藥市場(chǎng)，充分應(yīng)用現(xiàn)代化營(yíng)銷(xiāo)手段，才能提高民族醫(yī)藥的市場(chǎng)占有率，推進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，它不僅有利于民族地區(qū)人民的身心健康，而且對(duì)于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也至關(guān)重要，要加大支持力度，堅(jiān)持民族特色，運(yùn)用先進(jìn)科技，合理利用資源，加快民族醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

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作者簡(jiǎn)介：楊麗梅（1963- ）女，江蘇省揚(yáng)州市人，博士，內(nèi)蒙古科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易；

楊麗莉（1956- ）江蘇省揚(yáng)州市人，碩士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部科研處,主要研究方向:醫(yī)學(xué)科研管理；

張璞（1962- ）男，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)人，博士，內(nèi)蒙古科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院院長(zhǎng)、教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)集群；

陶夕玥（1990－）男，上海市人，上海海事大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院財(cái)管08－2在讀學(xué)生。